子痫前期临床表现主要为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿,可伴随头痛、视力模糊、上腹痛等症状,严重时发展为子痫抽搐。
高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,或较孕前/孕早期升高≥30/15mmHg,需排除慢性高血压叠加子痫前期。
蛋白尿:24小时尿蛋白定量≥0.3g或随机尿蛋白≥1+(尿蛋白/肌酐比值≥0.3),需排除感染、标本污染等因素。
多系统症状:
- 神经系统:头痛、意识障碍、视物模糊,提示颅内压升高或脑血管痉挛。
- 消化系统:上腹痛、恶心呕吐,可能为肝包膜肿胀或肝内出血前兆。
- 心血管系统:水肿加重、少尿,提示肾功能受损或循环负荷过重。
高危因素影响:
- 初产妇、高龄(≥35岁)、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病或自身免疫性疾病患者风险更高。
紧急处理:
- 血压≥160/110mmHg时需立即降压(如使用[钙通道阻滞剂]),目标控制在130~140/80~90mmHg。
- 出现子痫抽搐时需保持呼吸道通畅,避免误吸,及时终止妊娠为根本措施。
预防建议:
- 孕前控制基础疾病(如高血压、糖尿病),孕期定期监测血压、尿蛋白。
- 高危人群可在医生指导下服用小剂量阿司匹林(100mg/日,12~28周开始)。