胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的严重并发症，可导致母婴严重不良结局。
一、常见分类
- 显性剥离：胎盘后血肿增大，血液冲开胎盘边缘沿胎膜与子宫壁间向宫颈口外流出，表现为阴道流血。
- 隐性剥离：胎盘边缘仍附着于子宫壁或胎膜与子宫壁未分离，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，无阴道流血。
- 混合型剥离：两者同时存在，开始有隐性剥离，随后血液冲开胎盘边缘，形成显性剥离，主要表现为腹痛、阴道流血等。
二、高危因素
- 孕妇血管病变（如高血压、慢性肾病）是主要原因，可能导致胎盘缺血缺氧。
- 腹部外伤、胎膜早破、高龄多产、吸烟等不良生活方式也增加风险。
- 双胎妊娠、前置胎盘、子宫发育异常等子宫结构异常同样易诱发。
三、临床表现
- 典型症状为突发持续性腹痛、阴道流血，严重时伴头晕、血压下降、胎心异常。
- 隐性剥离时，腹痛剧烈但无阴道流血，需警惕内出血导致的休克风险。
- 轻型剥离以阴道流血为主，重型剥离腹痛明显，可能迅速进展为胎儿窘迫或死亡。
四、紧急处理
- 一旦怀疑胎盘早剥，立即就医，通过超声、胎心监护等明确诊断。
- 治疗原则为纠正休克、及时终止妊娠，根据剥离面积和胎儿情况选择剖宫产或阴道分娩。
- 孕期定期产检，控制基础疾病（如高血压），避免腹部撞击，可降低发病风险。
五、特殊人群注意事项
- 高血压、糖尿病孕妇需严格控制基础疾病，定期监测血压和胎盘功能。
- 高龄孕妇（≥35岁）及有胎盘早剥史者，应加强孕期监护，提前制定分娩计划。
- 双胎、羊水过多等子宫张力较高者，避免剧烈运动，减少腹压骤变。