什么是甲减呀？

甲减（甲状腺功能减退症）是因甲状腺激素合成或分泌不足，致使机体代谢及各系统功能降低的内分泌疾病，常见于20～50岁女性，孕期、老年人群风险更高。

**一、按病因分类**

1.自身免疫性甲减：占比超90%，如桥本甲状腺炎，因自身抗体攻击甲状腺组织，常见于有自身免疫病史者。

2.药物性甲减：甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺激素分泌减少；长期服用抗甲状腺药物过量也可能引发。

3.碘缺乏性甲减：碘摄入不足影响甲状腺激素合成，多见于缺碘地区人群，孕妇、哺乳期女性更易受影响。

4.中枢性甲减：垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足，进而影响甲状腺功能，需排查垂体疾病史。

**二、按症状严重程度分类**

1.亚临床型甲减：仅促甲状腺激素升高，无明显症状，常见于体检发现，通常无需药物干预但需定期复查。

2.临床型甲减：甲状腺激素降低伴随怕冷、乏力、体重增加、便秘等症状，需及时就医治疗，目标是维持促甲状腺激素在合理范围。

**三、特殊人群表现**

1.婴幼儿甲减：若未及时治疗，可致生长发育迟缓、智力障碍，需新生儿筛查早期发现（筛查时间为生后2～3天）。

2.老年甲减：症状隐匿，易被误认为衰老，表现为乏力、嗜睡、抑郁，需结合甲状腺功能指标与认知评估综合判断。

3.孕期甲减：孕妇甲状腺激素不足可能增加流产、早产风险，建议孕前及孕期定期检测促甲状腺激素，及时干预。

**四、治疗原则**

1.药物治疗：主要补充左甲状腺素，需根据个体情况调整剂量，治疗初期每4～6周复查甲状腺功能，直至指标稳定。

2.非药物干预：低碘饮食（避免过量海带、紫菜），规律作息，适当运动（如快走、瑜伽），保持情绪稳定。

**五、注意事项**

1.用药依从性：漏服或自行调整剂量可能影响疗效，需严格遵医嘱，避免与含铁、钙的食物或药物同时服用（间隔4小时以上）。

2.监测频率：非孕期成人每6～12个月复查一次，孕期需每周监测直至稳定，老年患者应缩短复查周期。

通过规范治疗和科学管理，多数甲减患者可维持正常生活质量，关键在于早发现、早干预，定期随访。