甲减即甲状腺功能减退症，是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢降低的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，孕妇、老年人及有自身免疫病史者风险更高。
按病因分类：
- 自身免疫性甲减：占比超90%，与桥本甲状腺炎等自身免疫疾病相关，女性患病风险约为男性8倍，需长期监测甲状腺抗体指标。
- 药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物、锂剂等可能诱发，用药期间需定期复查甲状腺功能。
- 术后甲减：甲状腺切除术后常见，需根据剩余甲状腺组织功能调整激素替代治疗方案。
- 碘缺乏性甲减：偏远地区常见，补碘后症状可缓解，孕妇需额外补充碘剂预防胎儿发育异常。
特殊人群注意事项：
- 孕妇：孕早期甲状腺功能异常可增加流产风险，建议孕前及孕期定期筛查TSH指标。
- 老年人：症状隐匿，常表现为乏力、便秘等非特异性症状，需结合FT3、FT4综合判断。
- 儿童：先天性甲减若未及时治疗可致智力发育障碍，新生儿筛查是关键防控措施。
治疗原则：
- 甲状腺激素替代治疗为主，常用药物包括左甲状腺素钠片等，需终身服药，不可自行停药或调整剂量。
- 非药物干预：自身免疫性甲减需低碘饮食，避免过度劳累；缺碘地区可适当食用加碘盐。
监测建议：
- 治疗初期每4~6周复查甲状腺功能，达标后每6~12个月复查一次，特殊情况如妊娠、感染时需增加监测频率。