甲减即甲状腺功能减退症,是因甲状腺激素合成或分泌不足,导致机体代谢率降低的慢性疾病,常见于20-50岁女性,尤其产后女性风险较高。
按病因分类:
- 自身免疫性甲减:占比80%以上,由桥本甲状腺炎等自身免疫疾病引发,需长期监测甲状腺抗体。
- 药物性甲减:长期服用抗甲状腺药物或锂剂可能诱发,停药后多数可恢复。
- 术后甲减:甲状腺切除术后常见,需根据残余甲状腺功能补充激素。
按严重程度分类:
- 临床甲减:血清TSH>4.2mIU/L且T4降低,表现为疲劳、怕冷等症状。
- 亚临床甲减:TSH轻度升高(2.5-4.2mIU/L)但T4正常,无症状者需每6-12个月复查。
特殊人群注意事项:
- 孕妇:甲减可能导致胎儿神经发育异常,建议备孕前筛查TSH,孕期需维持TSH<2.5mIU/L。
- 老年人:症状隐匿,易被误认为衰老,需关注血脂、心功能变化。
- 儿童:影响生长发育,表现为智力落后、身材矮小,需尽早干预。
治疗原则:
- 药物治疗:以左甲状腺素钠片为主,需定期监测调整剂量,避免自行停药。
- 非药物干预:均衡饮食(适量碘摄入)、规律运动,避免过度劳累。
温馨提示:甲减需长期管理,建议每3-6个月复查甲状腺功能,及时调整治疗方案。