胃穿孔是胃壁全层破裂导致胃内容物进入腹腔的严重急腹症，若不及时处理可引发腹膜炎、感染性休克等致命并发症。
1. 胃穿孔的常见病因
- 消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）是最主要原因，溃疡侵蚀胃壁全层形成穿孔。
- 长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会增加溃疡风险，进而诱发穿孔。
- 酗酒、暴饮暴食、剧烈呕吐或情绪应激可能诱发溃疡穿孔。
2. 胃穿孔的典型症状
- 突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，呈持续性。
- 常伴有恶心、呕吐，严重时出现发热、心率加快、血压下降等休克前期表现。
- 腹部检查可见板状腹（腹肌紧张）、压痛、反跳痛明显。
3. 紧急处理与治疗
- 治疗以手术为主，包括穿孔修补术或胃部分切除术，具体术式需根据病情决定。
- 术后需抗生素预防感染，同时积极治疗原发病（如溃疡），调整生活方式。
4. 特殊人群注意事项
- 老年人及慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病）风险更高，症状可能不典型，需警惕隐匿性穿孔。
- 儿童胃穿孔罕见，多与先天性畸形或严重感染有关，需立即手术干预。
- 孕妇穿孔可能危及母婴安全，需多学科协作救治，优先保障孕妇生命体征稳定。
5. 预防措施
- 长期服用非甾体抗炎药者需在医生指导下使用，必要时联合胃黏膜保护剂。
- 消化性溃疡患者需规范治疗，定期复查胃镜，防止溃疡复发。