尿潴留是指膀胱内充满尿液却无法自主排出的病理状态,常见症状包括下腹部胀痛、排尿困难、尿液点滴状排出或完全无法排出,严重时可伴随腰背部不适或肾功能异常。
一、按病因分类
- 梗阻性尿潴留:因尿道狭窄、前列腺增生、结石等阻塞尿路导致,中老年男性因前列腺增生高发。
- 动力性尿潴留:神经损伤或药物影响膀胱逼尿肌功能,如糖尿病神经病变、术后麻醉等。
- 功能性尿潴留:心理因素或排尿习惯改变引发,如焦虑、长期卧床患者。
二、按病程分类
- 急性尿潴留:突然发病,数小时内无法排尿,需紧急导尿,常见于前列腺增生急性发作或尿路结石梗阻。
- 慢性尿潴留:病程超过12个月,症状逐渐加重,膀胱残余尿量增加,易引发肾积水。
三、特殊人群注意事项
- 老年男性:定期筛查前列腺,避免久坐憋尿,出现排尿困难及时就医。
- 糖尿病患者:控制血糖,定期监测尿微量白蛋白,预防神经病变。
- 术后患者:早期下床活动,避免使用影响膀胱功能的药物,如抗胆碱能药物。
四、治疗原则
- 紧急处理:导尿或膀胱造瘘,缓解急性梗阻。
- 药物治疗:α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)或5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)用于前列腺增生,需遵医嘱。
- 手术治疗:前列腺电切术、尿道扩张术等针对器质性梗阻。
五、预防建议
- 适量饮水,每日1500~2000ml,避免脱水导致尿液浓缩。