急性输血不良反应有哪些

急性输血不良反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应及循环超负荷，多发生在输血过程中或输血后数小时内。

**发热反应**：多因血液制品中的白细胞或血小板抗体引发，表现为寒战、高热，体温可升至38~41℃，部分患者伴恶心、头痛。高龄、免疫功能低下患者因自身抗体多，风险更高，建议输血前预防性使用解热药，需注意避免药物与血液成分相互作用。

**过敏反应**：轻度表现为荨麻疹，严重者出现支气管痉挛、喉头水肿，甚至过敏性休克。既往有输血过敏史者或IgA缺乏患者更易发生，输血前需筛查IgA水平，过敏时需立即停药并使用抗组胺药物。

**溶血反应**：罕见但致命，因血型不合或红细胞破坏导致，表现为腰背剧痛、血红蛋白尿，可进展为休克、急性肾衰。需严格核对血型，输血前做交叉配血试验，发现异常立即终止输血。

**细菌污染反应**：多因血液制品被细菌污染，表现为突发高热、低血压、休克，死亡率高。需规范血液储存条件，输血时密切观察生命体征，怀疑污染时立即送检血液样本。

**循环超负荷**：多见于老年、心功能不全患者，因快速大量输血导致急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。需严格控制输血速度，对高危患者采用加压输血或分段输血，出现症状时立即停止输血并利尿。

所有输血操作均需在医疗机构内进行，患者及家属应配合医护人员做好输血前评估与监测，出现不适立即告知医护人员。