引起心动过缓的原因包括生理性因素（如运动员、长期锻炼者迷走神经张力高）、病理性因素（如窦房结功能障碍、房室传导阻滞）、药物影响（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）及电解质紊乱（如高钾血症）。
- 生理性心动过缓：常见于长期规律运动的人群，心脏每搏输出量高，基础心率偏低，静息时可低至40~50次/分钟，通常无不适症状，无需特殊处理。运动员或健身爱好者因心脏储备功能增强，也可能出现生理性心动过缓。
- 病理性心动过缓：窦房结功能障碍患者因心脏电信号发生器异常，可能出现心率持续<50次/分钟，伴随头晕、乏力；房室传导阻滞时电信号传导受阻，年轻患者可能由心肌炎、先天性心脏病引发，老年患者多与冠心病、心肌病相关。
- 药物相关心动过缓：长期服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）等降压或抗心律失常药物，可能抑制心脏传导系统，使心率降至50次/分钟以下，尤其老年或合并心功能不全者风险更高。
- 电解质与代谢紊乱：高钾血症（如肾功能不全患者排钾障碍）可抑制心肌细胞电活动，导致心率减慢；甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足，心肌收缩力减弱，心率随之降低，常伴随怕冷、体重增加等症状。
特殊人群需注意：老年患者合并冠心病时，心动过缓可能诱发心绞痛或心衰，需定期监测心电图；儿童若出现心率<60次/分钟且伴随晕厥，可能提示先天性心脏传导系统问题，应及时就医；孕妇因血容量增加，心率可能生理性升高，若出现异常减慢需排查贫血或甲状腺疾病。