严重脓毒症是什么

严重脓毒症是指感染引发全身炎症反应综合征，同时伴随器官功能障碍或组织低灌注，若未及时干预，24小时内死亡率可达40%~70%。

1. 感染源分类：由肺部感染（如肺炎）、腹腔感染（如阑尾炎穿孔）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎）等引发，不同感染源的病原体差异显著，老年患者因免疫力低下，感染源隐匿性更强。

2. 器官功能障碍表现：

• 心血管系统：血压下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降≥40mmHg），乳酸水平升高（>2mmol/L）；

• 呼吸系统：急性呼吸窘迫综合征（ARDS），氧合指数<200mmHg；

• 神经系统：意识模糊、GCS评分<13分；

• 肾脏：少尿（尿量<0.5ml/kg/h）或肌酐升高>0.3mg/dl。

3. 高危人群特征：

• 老年患者（≥65岁）：免疫功能衰退，感染进展快，需警惕无症状性感染；

• 儿童（<5岁）：常见感染源为中耳炎、肺炎，易因高热引发脓毒症休克；

• 免疫缺陷者（如HIV、肿瘤化疗患者）：感染控制能力差，需早期干预。

4. 治疗原则：

• 初始复苏：6小时内完成液体复苏，目标平均动脉压≥65mmHg，中心静脉压8~12cmH?O；

• 抗感染：留取标本后1小时内启动广谱抗生素，根据药敏结果调整；

• 器官支持：机械通气纠正呼吸衰竭，CRRT治疗急性肾损伤，血管活性药物维持循环稳定。

5. 预防措施：

• 及时处理感染灶（如清创、引流）；

• 高危人群接种流感、肺炎疫苗；

• 糖尿病患者严格控制血糖（空腹<7.8mmol/L）；

• 医护人员严格执行手卫生，减少院内感染。