脓毒症如何治疗

脓毒症治疗需在发病1小时内启动，核心是抗感染、纠正休克、器官功能支持，必要时进行血液净化。

1. 抗感染治疗

尽早使用广谱抗生素，覆盖革兰氏阴性菌、阳性菌及厌氧菌，根据药敏结果调整。免疫低下者需警惕真菌感染。

2. 液体复苏与血管活性药物

初始快速静脉补液（30ml/kg晶体液），监测中心静脉压；血压不升时用去甲肾上腺素等升压药，维持平均动脉压≥65mmHg。

3. 器官功能支持

• 呼吸衰竭时机械通气，避免高氧；

• 急性肾损伤需透析，维持尿量≥0.5ml/kg/h；

• 肝功能不全者避免肝毒性药物，监测凝血功能。

4. 糖皮质激素与营养支持

• 严重脓毒症休克者短期用氢化可的松，逐步减量；

• 早期肠内营养优于肠外营养，补充谷氨酰胺。

5. 特殊人群注意事项

• 老年患者慎用利尿剂，监测电解质；

• 孕妇需避免影响胎儿的药物，优先选择β-内酰胺类；

• 儿童禁用阿司匹林退热，使用布洛芬需严格按体重调整剂量。