怎么治疗严重脓毒症

严重脓毒症治疗需以快速识别为前提，关键干预包括感染源控制、液体复苏、抗感染治疗及器官功能支持，目标是降低28天内死亡率。

感染源控制：立即通过外科干预（如清创、脓肿引流）或内镜技术清除可切除感染灶，若涉及非手术感染源需调整侵入性操作方案。

液体复苏：首6小时内推荐静脉输注晶体液目标维持中心静脉压8~12mmHg、平均动脉压≥65mmHg，老年患者需监测心功能以避免容量过负荷。

抗感染治疗：发病1小时内启动广谱抗生素，覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，根据药敏试验调整为窄谱抗生素，疗程依据感染类型确定。

器官功能支持：机械通气需维持氧合指数＞200mmHg，肾功能不全者慎用造影剂，使用血管活性药物（[通用药品]，除外血管升压素）维持循环稳定。

特殊人群调整：老年患者需降低补液速度并加强电解质监测，糖尿病患者建议控制血糖＜10mmol/L，儿童禁用肾毒性药物并优先使用布洛芬退热。24小时内未获改善者，需多学科团队评估治疗方案。