脓毒症的临床表现

脓毒症临床表现复杂，早期可表现为发热、寒战、心率加快、呼吸急促，严重时出现休克、多器官功能障碍。

**感染相关表现**：多数患者有明确感染源，如肺炎、腹腔感染等，局部症状明显，伴随全身炎症反应，如白细胞异常、C反应蛋白升高等。

**全身炎症反应综合征（SIRS）表现**：体温＞38℃或＜36℃，心率＞90次/分钟，呼吸频率＞20次/分钟，白细胞＞12×10?/L或＜4×10?/L，中性粒细胞比例升高。

**休克相关表现**：血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg），四肢湿冷、意识改变，尿量减少（＜0.5ml/kg/h），乳酸升高（＞2mmol/L）。

**多器官功能障碍表现**：肺功能衰竭（氧合指数＜300mmHg）、急性肾损伤（肌酐＞177μmol/L）、凝血功能障碍（国际标准化比值＞1.5），严重时出现意识模糊、昏迷。

**特殊人群注意事项**：老年患者感染症状可不典型，需关注隐匿性感染；儿童可能以高热惊厥、嗜睡为首发表现；孕妇需警惕流产、早产风险，应及时就医。