尺桡骨远端骨折是发生在桡骨和尺骨远端(靠近手腕)的骨折,常见于老年人跌倒或运动损伤,常伴随关节移位或粉碎性骨折。
按骨折类型分类:
- 伸直型骨折:跌倒时手掌撑地,骨折远端向背侧移位,易合并腕关节脱位。
- 屈曲型骨折:跌倒时手背撑地,骨折远端向掌侧移位,损伤程度相对较轻。
- 粉碎性骨折:骨折块碎裂成多块,常因高能量损伤导致,愈合难度较大。
按关节面是否累及分类:
- 关节外骨折:骨折未累及腕关节面,通过手法复位或外固定可恢复关节稳定性。
- 关节内骨折:骨折线累及腕关节面,可能导致创伤性关节炎,需手术复位以恢复关节功能。
特殊人群注意事项:
- 老年人:因骨质疏松,跌倒后易发生粉碎性骨折,需尽早手术固定,术后需长期康复训练。
- 儿童:骨骼弹性好,多为青枝骨折或不完全骨折,可通过手法复位后石膏固定,愈合速度快。
- 运动员:常因高能量运动损伤,需手术修复以恢复关节活动度和力量,避免影响运动生涯。
治疗原则:
- 无移位骨折:采用手法复位后石膏或支具固定,定期复查X线。
- 有移位骨折:关节内骨折需手术治疗,使用钢板、螺钉等内固定材料恢复解剖结构。
- 康复治疗:术后或固定期间需进行手指屈伸练习,拆除固定后逐步进行腕关节功能训练。