多发性腔隙性脑梗死需根据具体情况用药，主要包括抗血小板药物、调脂药物，合并高血压或糖尿病者需控制基础疾病。
抗血小板药物
- 阿司匹林：适用于非心源性栓塞性腔隙性脑梗死，降低复发风险。
- 氯吡格雷：用于阿司匹林禁忌或不耐受者，或高风险患者短期双联治疗。
调脂药物
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，稳定斑块，降低血脂，减少脑梗死进展风险。
基础疾病控制
- 高血压：需长期服用降压药（如钙通道阻滞剂、ACEI类），目标血压<140/90 mmHg。
- 糖尿病：使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，控制血糖在空腹7.0 mmol/L以下。
特殊人群注意事项
- 老年人：优先选择长效降压药，避免体位性低血压；调整药物剂量需谨慎。
- 肝肾功能不全者：监测肝肾功能，避免药物蓄积；他汀类药物需调整剂量。
- 出血风险高者：避免同时使用抗凝药，定期复查凝血功能。
非药物干预
- 饮食：低盐低脂，增加蔬菜、鱼类摄入；戒烟限酒，控制体重。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。