引起溃疡的主要原因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、遗传因素及应激状态等。
- 幽门螺杆菌感染：全球约半数人感染该细菌，是消化性溃疡的主要诱因，尤其十二指溃疡关联紧密。感染者中约15%~20%会发展为溃疡，需抗菌治疗降低复发风险。
- 药物因素：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。老年人、长期用药者风险更高，建议饭后服用或与胃黏膜保护剂联用。
- 胃酸与胃蛋白酶：持续高胃酸分泌是溃疡形成关键，应激、遗传（如家族性高胃酸综合征）可加重症状。高酸环境下胃黏膜自我修复能力下降，需抑制胃酸分泌药物干预。
- 应激与生活方式：长期精神压力（如职场高压）、吸烟、酗酒会刺激胃酸分泌并破坏黏膜屏障。吸烟者溃疡愈合速度比非吸烟者慢30%，酒精则直接损伤胃黏膜。
特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱用药；糖尿病患者因神经病变可能掩盖疼痛症状，需定期胃镜筛查；儿童溃疡多与幽门螺杆菌感染或药物相关，需优先非药物干预。