病情描述:习惯性流产怎办
主任医师 同济大学附属第十人民医院
习惯性流产需结合病因分阶段干预,首次流产后建议1-2年内排查染色体、内分泌、免疫等因素,明确病因后针对性治疗。
染色体异常:夫妻双方需进行孕前染色体核型分析,若存在平衡易位等问题,可通过胚胎植入前遗传学诊断(PGD)筛选健康胚胎。
内分泌异常:甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素,糖尿病患者应控制血糖在空腹4.4~6.1mmol/L,多囊卵巢综合征患者需调整生活方式并促排卵治疗。
免疫因素:抗磷脂综合征患者需使用低分子肝素,系统性红斑狼疮患者需在病情稳定后妊娠,必要时使用羟氯喹。
子宫结构异常:宫腔粘连、子宫肌瘤患者需手术矫正,宫颈机能不全者孕12~14周行宫颈环扎术。
特殊人群:高龄女性(≥35岁)建议孕前评估生育力,有血栓史者需提前预防性抗凝,有反复流产史者应避免劳累和精神压力,定期监测孕酮水平。