消渴症(糖尿病)的治疗以综合管理为核心,需结合生活方式调整、血糖监测及必要的药物干预,目标是控制血糖在合理范围(空腹~7.0mmol/L,餐后2小时~10.0mmol/L),延缓并发症发展。
一、生活方式干预
- 饮食管理:控制总热量,增加全谷物、蔬菜摄入,减少精制糖与高脂食物,规律进餐。
- 运动计划:每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),结合2~3次力量训练,避免空腹运动。
- 体重控制:超重或肥胖者减重5%~10%可显著改善血糖,老年患者应逐步增加活动量,避免跌倒风险。
二、血糖监测
- 日常监测:使用家用血糖仪定期检测空腹及餐后2小时血糖,记录波动趋势。
- 特殊情况:生病、情绪波动或调整饮食时增加监测频率,老年患者需注意低血糖风险,随身携带糖果。
三、药物治疗
- 口服药物:如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等,适用于2型糖尿病及部分1型糖尿病,需遵医嘱使用。
- 胰岛素治疗:1型糖尿病患者需终身注射,2型患者必要时联合使用,注射部位轮换以减少皮下硬结。
四、并发症预防
- 微血管保护:控制血压<130/80mmHg,血脂LDL-C<2.6mmol/L,定期检查眼底、肾功能。
- 足部护理:每日温水洗脚,穿宽松鞋袜,避免赤脚行走,老年患者需家属协助检查足部溃疡。
五、特殊人群注意事项
- 儿童青少年:优先选择二甲双胍,避免低血糖,家长需监督饮食与运动习惯。
- 老年患者:放宽血糖控制目标(如空腹<8.3mmol/L),避免强效降糖药,预防认知功能下降。
- 孕妇:需严格控制血糖,避免低血糖,优先选择胰岛素治疗,定期产检监测胎儿发育。