糖尿病肾病的治疗？

糖尿病肾病治疗需综合控制血糖、血压及肾功能保护，核心目标是延缓肾功能恶化。

血糖控制：优先使用二甲双胍（eGFR≥30ml/min/1.73m2）或SGLT-2抑制剂（如达格列净），避免低血糖风险。糖化血红蛋白目标<7%，老年或合并并发症者可放宽至<8%。

血压管理：首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），目标血压<130/80mmHg，老年患者可适当放宽至<140/90mmHg。

肾功能保护：低蛋白饮食（0.8g/kg/d），补充复方α-酮酸，避免肾毒性药物。定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值、eGFR及电解质。

特殊人群：老年患者需注意药物相互作用，避免过度降压；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，优先胰岛素控糖；终末期肾病患者需评估透析或肾移植指征。

生活方式：戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度），控制体重，低盐饮食（<5g/d）。