糖尿病肾病怎么治疗？

糖尿病肾病治疗需综合控制血糖、血压、血脂，延缓肾功能恶化。早期干预可降低进展风险，终末期需透析或肾移植。

血糖控制：首选二甲双胍（肾功能不全时慎用），SGLT-2抑制剂（如达格列净）延缓进展。需定期监测糖化血红蛋白（HbA1c），避免低血糖。

血压管理：目标<130/80 mmHg，优先ACEI/ARB类药物，老年患者需注意体位性低血压，避免肾毒性药物。

血脂调控：他汀类药物降低心血管风险，甘油三酯高时加用贝特类，避免过量饮酒。

特殊人群：老年患者需权衡肾功能与药物副作用，儿童慎用ACEI/ARB，孕妇优先胰岛素控糖，避免对胎儿影响。透析患者需低蛋白饮食，控制钾摄入。

生活方式：低盐低脂饮食，每日盐<5g，蛋白质摄入0.8-1.0g/kg，戒烟限酒，规律运动（如散步）改善代谢。

终末期治疗：透析或肾移植需评估全身状况，移植后需严格抗排异治疗。