糖尿病肾病如何治疗

糖尿病肾病治疗需综合控制血糖、血压，延缓肾功能恶化。治疗方案依肾功能分期、并发症及个体情况调整，核心包括血糖管理、降压、调脂、营养干预及并发症防治。

1. 血糖控制：优先使用二甲双胍（无严重肾功能不全时），或SGLT-2抑制剂（如达格列净），其可延缓肾功能进展。胰岛素需根据肾功能调整剂量，避免低血糖。

2. 血压管理：目标血压<130/80 mmHg，首选ACEI/ARB类药物（如依那普利），可减少尿蛋白。老年患者需注意血压波动，避免体位性低血压。

3. 血脂调节：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低LDL-C，减少心血管风险。合并高甘油三酯血症时，可联用贝特类药物。

4. 营养干预：低蛋白饮食（0.8-1.0g/kg/d），适量补充必需氨基酸。限制钠盐摄入（<5g/d），戒烟限酒，控制体重。

5. 并发症防治：贫血者补充促红细胞生成素及铁剂；骨病患者补充活性维生素D；终末期肾病需透析或肾移植。

特殊人群注意：儿童需严格监测生长发育，避免肾毒性药物；孕妇需密切监测肾功能，调整用药方案；老年患者需平衡疗效与耐受性，定期复查肾功能。