反流性食管炎如何治？

反流性食管炎治疗以控制症状、促进愈合、预防复发为目标，核心为抑酸、促动力及生活方式调整，需根据病情严重程度、年龄、合并症等因素个体化选择方案。

1.药物治疗：质子泵抑制剂（PPI）为首选，能强效抑制胃酸分泌，促进食管黏膜修复；H2受体拮抗剂可短期缓解症状，适用于轻中度患者；促胃肠动力药如多潘立酮，可减少反流发生。

2.生活方式调整：肥胖人群需减重，避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精；餐后保持直立位1-2小时，睡前3小时禁食，抬高床头15-20cm，减少夜间反流。

3.特殊人群管理：老年患者需监测PPI长期使用的骨密度及维生素B12缺乏风险；儿童患者优先非药物干预，如调整喂养姿势、少量多餐，避免使用成人剂型药物；孕妇可在医生指导下短期使用雷尼替丁等相对安全药物。

4.并发症处理：出现吞咽困难、呕血或黑便时，需及时就医排查食管狭窄、出血等并发症，必要时内镜下治疗。