荨麻疹性血管炎是一种免疫介导的皮肤血管炎症性疾病，特征为持续超过24小时的风团样皮疹，消退后伴紫癜或色素沉着，病理显示真皮层血管炎改变，可能与自身免疫、感染或药物相关。
1. 按病因分类
- 特发性：无明确诱因，占病例多数，与慢性自发性荨麻疹重叠，可能与自身抗体或补体系统异常有关。
- 继发性：由感染（如病毒、细菌）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）或自身免疫性疾病（如红斑狼疮）诱发。
2. 按临床表现分类
- 急性荨麻疹性血管炎：皮疹持续24~72小时，伴发热、关节痛，病理可见血管内白细胞碎裂，需与感染性血管炎鉴别。
- 慢性荨麻疹性血管炎：病程超6周，反复发作，皮疹消退后遗留色素沉着，易与慢性荨麻疹混淆，需长期监测排除自身免疫病。
3. 治疗原则
- 一线治疗：抗组胺药无效时，糖皮质激素（如泼尼松）可快速控制炎症，需短期使用避免副作用。
- 二线治疗：免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于重症或激素依赖者，需定期监测血常规及肝肾功能。
4. 特殊人群注意事项
- 儿童：需排除感染或过敏诱发因素，优先非药物干预，避免使用强效激素，需由儿科专科医生评估。
- 孕妇：避免使用免疫抑制剂，糖皮质激素短期低剂量使用相对安全，需产科与皮肤科联合管理。
- 老年患者：合并高血压、糖尿病者慎用激素，需优先排查继发性病因，调整治疗方案避免并发症。
5. 预防措施
- 避免接触已知过敏原或诱发药物，如阿司匹林、青霉素等。
- 规律作息，减少感染风险，控制基础疾病（如甲状腺疾病）。