特发性血小板减少性紫癜是什么？

特发性血小板减少性紫癜是一种免疫介导的获得性出血性疾病，因血小板破坏过多或生成不足导致血小板计数降低，多见于10~40岁女性，儿童也可发病。

病因与发病机制

自身抗体攻击血小板，脾脏是主要破坏场所，部分患者与病毒感染（如EB病毒）相关，病毒感染后免疫紊乱诱发血小板抗体产生。

临床表现

皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时出现内脏出血（如消化道、颅内）。急性型多见于儿童，常伴上呼吸道感染史，数周内可自愈；慢性型多见于成人，病程长，反复发作。

诊断要点

需排除其他继发性血小板减少（如再生障碍性贫血、白血病），骨髓检查显示巨核细胞增多或正常，血小板相关抗体阳性，凝血功能正常。

治疗原则

1. 急性型：首选糖皮质激素，多数患者对激素敏感，无效者可考虑静脉输注免疫球蛋白。

2. 慢性型：一线治疗为糖皮质激素，无效或依赖者可选用免疫抑制剂（如长春新碱）或促血小板生成药物。

3. 特殊人群：儿童避免长期使用激素，孕妇需密切监测血小板计数，老年患者需权衡出血风险与治疗副作用。

注意事项

避免剧烈运动及外伤，预防感染，定期复查血常规，出血时及时就医。