什么是脑干梗塞？
脑干梗塞是因脑干血管阻塞导致供血区域缺血坏死的急性脑血管病，常累及生命中枢，致残致死风险高，黄金救治时间为发病后4.5小时内。
1. 按梗塞部位分类
- 延髓梗塞：可致吞咽困难、声音嘶哑，严重时呼吸中枢受累，需警惕窒息风险。
- 脑桥梗塞：表现为肢体瘫痪、复视、面部麻木，部分患者出现“闭锁综合征”（意识清醒但无法言语或活动）。
- 中脑梗塞：多伴眼球运动障碍、瞳孔异常、肢体震颤，易被忽视早期症状。
2. 按病因分类
- 动脉粥样硬化：最常见，多见于中老年高血压、糖尿病患者，需长期控制危险因素。
- 心源性栓塞：房颤、心脏附壁血栓脱落所致，年轻患者需排查心脏基础疾病。
- 小血管病变：长期高血压致穿支动脉闭塞，易反复发作，需规律监测血压。
3. 特殊人群注意事项
- 老年人：症状可能不典型，如仅表现为头晕、乏力，需尽早完善影像学检查。
- 糖尿病患者：高血糖加速血管病变，需严格控糖，避免空腹低血糖诱发脑缺血。
- 孕妇：罕见但凶险，多因子痫前期或高凝状态，需多学科协作救治。
4. 紧急处理与预防
- 急救要点：立即拨打急救电话，发病4.5小时内可溶栓治疗，无禁忌证者尽早启动。
- 预防措施：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，房颤患者需抗凝治疗。
- 康复建议：早期介入神经康复，通过吞咽训练、肢体功能锻炼降低后遗症。