急性呼吸窘迫综合征怎么治疗？

急性呼吸窘迫综合征治疗以呼吸支持为核心，需结合原发病控制、器官功能维护及并发症预防，关键措施包括机械通气优化、液体管理、抗感染及营养支持，需在专业医疗机构进行综合干预。

一、呼吸支持治疗

采用保护性机械通气策略，如小潮气量通气（6-8ml/kg），配合呼气末正压维持肺泡复张，必要时使用俯卧位通气改善氧合，需根据氧合指标动态调整参数。

二、原发病控制

积极处理感染、创伤、误吸等诱因，如感染性ARDS需早期经验性抗感染治疗，并行病原学检查调整方案，避免病情进展或复发。

三、液体管理

实施限制性液体策略，维持中心静脉压5-8cmH?O，尿量0.5ml/kg/h以上，优先使用白蛋白扩容，避免肺水肿加重，老年患者需监测心功能储备。

四、器官功能支持

防治多器官功能障碍，急性肾损伤需CRRT清除炎症介质，循环不稳定者必要时应用血管活性药物，老年患者需调整药物剂量避免低血压。

五、营养与免疫调节

早期肠内营养支持（48-72小时内启动），老年患者需监测血糖，可使用谷氨酰胺、益生菌改善肠道屏障，避免过度镇静，儿童需按体重调整营养方案。

特殊人群注意事项：儿童需严格控制镇静剂使用，避免神经发育影响；孕妇需优先保障胎儿安全，必要时提前终止妊娠；终末期患者需与家属充分沟通，权衡治疗获益与风险。