羊水过少指妊娠晚期羊水量＜300ml，需结合孕周、病因及胎儿状况综合处理。
1. 按病因分类
- 特发性羊水过少：约30%无明确原因，可能与胎盘功能减退有关，需密切监测胎心及羊水变化。
- 胎儿结构异常：如泌尿系统畸形（肾缺如、尿道闭锁）、染色体异常（18三体等），需超声排查并遗传咨询。
- 胎盘功能不全：过期妊娠、子痫前期等导致胎盘血流减少，羊水生成不足，需适时终止妊娠。
- 胎膜早破：羊水持续渗漏，需预防感染并评估胎儿成熟度。
2. 临床表现与风险
- 孕妇自觉胎动减少、腹部增大不明显，超声测量羊水指数（AFI）＜5cm可确诊。
- 风险包括胎儿宫内窘迫、早产、胎死宫内及剖宫产率升高，需重视早发现早干预。
3. 处理原则
- 期待治疗：孕周＜37周、无明显胎儿窘迫者，可通过补液、左侧卧位改善胎盘循环，每周超声监测羊水变化。
- 终止妊娠：37周后或合并胎儿窘迫、胎盘功能不良时，应及时引产或剖宫产，降低新生儿窒息风险。
4. 特殊人群注意事项
- 高危孕妇（如糖尿病、高血压）需严格控制基础病，定期产检监测羊水动态。
- 高龄产妇（≥35岁）需加强染色体筛查，排除胎儿畸形风险。
- 多胎妊娠需警惕双胎输血综合征等并发症，早期发现羊水差异。
温馨提示：羊水过少需由专业医生结合超声、胎心监护等综合判断，切勿自行判断或延误就医。