高尿酸由嘌呤代谢紊乱或排泄减少导致,血清尿酸(SUA)超过420μmol/L即确诊。
- 生成过多型:① 嘌呤摄入过量(如过量食用动物内脏、海鲜);② 内源性合成亢进(与遗传相关酶缺陷有关);③ 慢性疾病(如溶血性贫血、横纹肌溶解症)。
- 排泄减少型:① 肾脏重吸收增加(药物、肾功能不全);② 肾小管分泌受阻(高血压、糖尿病等代谢综合征);③ 年龄增长(老年人群SUA升高风险增加)。
- 混合型:同时存在生成过多和排泄减少,常见于肥胖、代谢综合征患者。
- 特殊人群:① 儿童罕见原发性高尿酸,多为继发性(如白血病化疗后);② 女性绝经后雌激素下降致排泄减少风险上升;③ 运动员因剧烈运动后乳酸堆积抑制尿酸排泄。
高尿酸血症需通过生活方式(低嘌呤饮食、限酒)、控制体重及药物(如抑制尿酸生成或促进排泄药物)综合管理,定期监测SUA水平。