张力性气胸的治疗需紧急解除胸腔高压，核心措施为立即排气减压，后续根据病情选择胸腔闭式引流或手术干预，儿童及老年患者需加强监护。
- 紧急处理：立即行胸腔穿刺排气，使用粗针头（14-16G）于锁骨中线第2肋间穿刺，可快速降低胸膜腔内压力，缓解呼吸困难。
- 胸腔闭式引流：适用于穿刺后持续漏气或复发性气胸，通过胸腔闭式引流管排出气体及液体，促进肺复张。
- 手术治疗：对反复发作、肺大疱破裂或合并血气胸的患者，采用胸腔镜手术或开胸手术切除肺大疱，修补胸膜裂口。
- 药物辅助：仅在合并感染时使用抗生素，禁用镇咳药抑制咳嗽反射；儿童患者需避免使用影响呼吸中枢的药物。
- 特殊人群：老年患者需加强心功能监测，避免过度排气导致循环波动；儿童应优先采用微创闭式引流，减少手术创伤。