张力性气胸是一种因胸膜破裂形成单向活瓣，气体持续进入胸膜腔致压力骤升的急症，可迅速压迫肺组织与纵隔，危及生命。
一、按病因分类
- 创伤性气胸：锐器或钝器损伤胸膜，如肋骨骨折断端刺破胸膜，或气管、支气管破裂导致气体泄漏。
- 自发性气胸：多见于瘦高体型青壮年或有肺部基础疾病者，如肺大疱破裂，女性患者相对少见。
- 医源性气胸：医疗操作中意外损伤胸膜，如胸腔穿刺、机械通气时气道压力过高。
二、按临床表现分类
- 急性型：突发胸痛、呼吸困难、烦躁、发绀，严重时出现休克，需立即排气减压。
- 慢性型：多见于有基础肺病者，症状进展缓慢，可通过胸腔闭式引流逐步缓解。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：儿童自发性气胸多与先天性肺发育不良有关，需避免剧烈运动，及时处理呼吸道感染。
- 老年人：合并慢性阻塞性肺疾病者风险更高，日常需监测肺功能，预防急性发作。
- 孕妇：胸腔压力变化可能诱发气胸，孕期应定期检查，避免腹压骤增。
四、急救与治疗
- 急救处理：立即穿刺排气（如锁骨中线第二肋间置管引流），稳定生命体征。
- 药物治疗：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，避免使用强效镇咳药抑制咳嗽排痰。
- 手术干预：反复发作者需行胸膜固定术或肺大疱切除术，降低复发率。