子宫破裂是什么？

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂，是产科严重并发症，可导致胎儿死亡、产妇失血性休克甚至死亡。

**按发生原因分类**

1.瘢痕子宫破裂：既往剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术史者风险较高，瘢痕处愈合不良在宫缩压力下易破裂，多见于妊娠晚期或临产后。

2.梗阻性难产破裂：骨盆狭窄、胎位异常（如横位）、胎儿巨大等导致胎先露下降受阻，子宫下段过度牵拉变薄破裂，多发生于产程延长时。

3.子宫收缩药物使用不当破裂：未严格评估禁忌证滥用缩宫素或前列腺素类药物，导致子宫强烈收缩失控破裂，尤其瘢痕子宫或胎位异常者风险倍增。

4.其他少见原因：子宫发育异常（如双角子宫）、多次人工流产史致子宫肌层薄弱、感染（如子宫内膜炎）等破坏子宫结构完整性。

**高危人群提示**

-有子宫手术史（尤其是剖宫产）者，孕期需定期超声监测瘢痕厚度，避免剧烈运动，临产后密切观察宫缩与产程进展。

-胎位异常、骨盆狭窄等难产因素未及时纠正者，应提前评估分娩方式，必要时计划剖宫产终止妊娠。

-高龄产妇、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠等需加强孕期管理，预防子宫过度膨胀或收缩异常。

**紧急处理原则**

一旦怀疑子宫破裂，立即抑制宫缩（如硫酸镁），快速输血补液抗休克，同时紧急手术（子宫修补或切除）挽救母儿生命，需在具备急诊手术条件的医疗机构进行。