动脉瘤治疗需结合大小、位置及破裂风险综合选择,小型未破裂者可观察,大型或高危者需手术或介入治疗。
一、未破裂动脉瘤
- 小型(直径<7mm)且无症状者,可定期影像学随访(如CTA/MRA),每年复查一次。
- 中大型(直径≥7mm)或位于关键区域(如Willis环)者,建议神经外科评估手术或介入治疗。
二、破裂动脉瘤
- 首选急诊介入栓塞(如弹簧圈)或开颅夹闭,时间窗内(发病6小时内)干预可降低致残率。
- 高龄或合并严重基础疾病者,优先选择创伤小的介入治疗,避免手术风险。
三、特殊人群管理
- 儿童患者:仅在危及生命时干预,优先非手术方案,需多学科协作。
- 孕妇:需平衡胎儿与母体风险,采用低剂量造影剂,产后尽早评估。
四、术后护理
- 控制血压(<140/90mmHg),避免剧烈运动及情绪波动。
- 长期服用抗血小板药物(如阿司匹林),需监测出血倾向,定期复查凝血功能。