胆源性胰腺炎是因胆道系统结石、炎症等引发胰管梗阻,胰液排出受阻导致胰腺自身消化的急腹症,常伴随腹痛、恶心呕吐等症状,需及时就医。
1. 病因分类
- 结石性:胆囊或胆总管结石嵌顿胰管开口处,是最常见类型,多见于中老年肥胖女性。
- 非结石性:胆道蛔虫、胆管狭窄、肿瘤等病变压迫胰管,较少见。
2. 临床表现
- 典型症状:突发上腹部剧烈疼痛,可向腰背部放射,伴恶心呕吐、发热。
- 严重情况:出现黄疸、休克、多器官功能衰竭,需紧急处理。
3. 诊断与检查
- 影像学:腹部超声、CT可显示胆道结石及胰腺水肿;MRI/MRCP明确胰胆管结构。
- 实验室:血清淀粉酶、脂肪酶升高是诊断关键,需结合病史综合判断。
4. 治疗原则
- 非手术:禁食胃肠减压、补液、止痛(禁用吗啡)、抗生素预防感染。
- 手术:胆石症需尽早取石(ERCP或腹腔镜手术),胰腺坏死感染时行穿刺引流或手术。
5. 预防与注意事项
- 高危人群:定期体检,控制血脂、血糖,避免暴饮暴食及饮酒。
- 特殊人群:儿童需排查胆道先天异常;孕妇应优先保守治疗,避免影响胎儿。
- 康复期:低脂饮食,规律作息,遵医嘱复查,防止复发。