脑梗治疗药物选择需分阶段：超急性期（4.5小时内）首选阿替普酶溶栓，恢复期以抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）及神经保护剂（如依达拉奉）为主。
- 超急性期治疗：发病4.5小时内，阿替普酶静脉溶栓是国际公认的一线方案，可快速溶解血栓，恢复血流，降低致残率。
- 恢复期基础用药：
- 抗血小板药物：阿司匹林用于预防血栓复发，适用于非心源性脑梗患者。
- 他汀类药物：阿托伐他汀等调脂药稳定斑块，降低血脂至目标值（LDL-C<1.8mmol/L）。
- 特殊人群注意：
- 高龄患者（≥80岁）溶栓需权衡出血风险，可考虑替奈普酶或尿激酶。
- 合并房颤者需评估CHA2DS2-VASc评分，决定是否联用抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药）。
- 非药物干预优先：
- 戒烟限酒，控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）。
- 低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
- 避免药物滥用：
- 慎用复方丹参、银杏叶等中药注射剂，缺乏循证医学证据支持其疗效。