胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,可能导致早产、感染等风险。
按发生孕周分类:
- 早产胎膜早破(<37周):发生率约2%~3%,需密切监测感染迹象,必要时使用抗生素预防。
- 足月胎膜早破(≥37周):约8%~10%,通常需在破膜后12~24小时内引产,降低宫内感染风险。
按原因分类:
- 感染相关:生殖道感染(如细菌性阴道病)是主要诱因,需通过宫颈分泌物检查明确病原体。
- 机械因素:胎位异常、多胎妊娠、羊水过多等增加胎膜压力,需提前评估分娩方式。
特殊人群注意事项:
- 高龄孕妇(≥35岁):风险较高,需加强胎心监护,提前3~4周制定分娩计划。
- 有生殖道感染史者:孕前需治疗感染,孕期定期筛查,降低复发风险。
处理原则:
- 破膜后立即卧床,抬高臀部防脐带脱垂,监测体温、宫缩及胎心。
- 无感染征象者可观察12~24小时,若未自然临产则引产;感染风险高者及时终止妊娠。