怎么确认是不是牙髓炎?

确认牙髓炎需结合症状、病史及检查：典型症状为自发性剧痛、夜间加重、冷热刺激痛持续，疼痛放射至头面部，无明显咬合痛。通过口腔检查可见龋洞、充填物或牙体缺损，牙髓活力测试（冷热测试、电活力测试）异常，叩诊阳性。

**1.急性牙髓炎**

疼痛剧烈且突发，呈自发性、阵发性，夜间加重，可放射至同侧头面部，冷热刺激会引发剧烈疼痛，刺激去除后疼痛仍持续数分钟。

**2.慢性牙髓炎**

疼痛程度较轻，多为隐痛或钝痛，有长期冷热刺激痛史，咬合不适或轻微咬合痛，患者常能定位患牙，疼痛可能反复发作。

**3.可复性牙髓炎**

疼痛短暂，仅在冷热刺激时出现，刺激去除后疼痛迅速缓解，无自发痛，患牙对温度敏感，可能有牙体缺损或楔状缺损。

**4.逆行性牙髓炎**

由牙周炎引起，有长期牙周病史，表现为自发性、阵发性疼痛，冷热刺激痛明显，咬合时患牙有明显叩痛，牙龈红肿、牙周袋形成。

**特殊人群注意事项**

儿童牙髓炎进展快，需尽早就诊，避免影响恒牙发育；孕妇因激素变化可能加重症状，需在医生指导下治疗；糖尿病患者易发生感染扩散，需控制血糖后再处理，且治疗后需加强口腔卫生。