强直性脊柱炎主要症状为慢性腰背痛，通常在15~40岁发病，夜间或久坐后加重，活动后减轻，可伴随晨僵（持续≥30分钟）、脊柱活动受限，部分患者出现外周关节疼痛或肌腱端炎（如足跟痛）。
- 炎性腰背痛：疼痛集中在腰骶部，呈隐匿性发作，夜间或休息时加重，活动后缓解，病程超过3个月，X线或MRI显示骶髂关节炎症改变。
- 脊柱受累表现：随病情进展出现脊柱强直、驼背畸形，颈椎活动受限，严重时胸廓活动度降低，影响呼吸功能。
- 外周关节症状：约40%患者出现髋、膝等大关节疼痛肿胀，多为非对称性，可累及肩关节，导致活动受限。
- 肌腱端炎与关节外表现：肌腱、韧带附着点（如足底筋膜、胸肋关节）疼痛，少数患者合并葡萄膜炎、主动脉瓣病变等，需定期眼科和心脏检查。
特殊人群注意事项：
- 青少年患者：早期症状易被忽视，家长需关注孩子弯腰、转身困难，定期筛查骶髂关节影像学。
- 孕妇：炎症活动期可能加重症状，非甾体抗炎药（如布洛芬）在医生指导下短期使用相对安全，避免长期高剂量用药。
- 老年患者：症状可能不典型，需排除其他脊柱疾病，注意药物副作用（如胃肠道刺激），优先选择外用抗炎药物。
治疗建议：
- 非药物干预：规律运动（游泳、瑜伽）、保持正确站姿坐姿，睡硬板床，避免过度负重。
- 药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，生物制剂（如TNF-α抑制剂）适用于中重度患者，需在风湿科医生指导下使用。
温馨提示：早期诊断和规范治疗可显著改善预后，建议尽早到风湿免疫科就诊，避免延误病情导致关节畸形。