甲减是甲状腺功能减退症的简称，是因甲状腺激素合成或分泌不足导致代谢率降低的疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及孕妇等特殊人群风险更高。
甲减的分类
- 原发性甲减：甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎）导致激素分泌不足，占比90%以上。
- 中枢性甲减：垂体或下丘脑病变影响促甲状腺激素分泌，较少见但需警惕垂体瘤等病因。
- 甲状腺激素抵抗综合征：外周组织对激素不敏感，表现为激素水平正常但症状典型。
诊断关键指标
- 促甲状腺激素（TSH）：升高是诊断核心指标，亚临床甲减时TSH 4.2~10 mIU/L，临床甲减时＞10 mIU/L。
- 游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）：降低支持诊断，需结合症状综合判断。
治疗原则
- 药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需定期监测TSH调整剂量，避免自行停药或减量。
- 生活方式干预：均衡饮食（适量碘摄入）、规律作息、适度运动，避免过度劳累。
特殊人群注意事项
- 妊娠期甲减：需在孕早期筛查，维持TSH＜2.5 mIU/L，产后4~6周复查，避免影响胎儿神经发育。
- 老年甲减：症状隐匿，易被忽视，需警惕乏力、便秘、水肿等非典型表现，治疗需从小剂量开始。
- 儿童甲减：影响生长发育，需尽早干预，目标TSH维持在0.5~2.0 mIU/L，避免智力发育障碍。