甲减是因甲状腺激素合成不足或分泌减少，导致代谢率降低的慢性内分泌疾病，常见于20~50岁女性及老年人，可引发疲劳、体重增加等症状。
按病因分类
- 自身免疫性甲减：最常见，甲状腺被自身抗体攻击，与遗传、压力等相关，需长期监测抗体水平。
- 甲状腺破坏型甲减：手术切除或放射性碘治疗后甲状腺功能减退，需终身补充激素。
- 药物诱导型甲减：长期服用抗甲状腺药物或锂剂可能诱发，调整药物后多可恢复。
按病情程度分类
- 临床甲减：血清TSH>4.2mIU/L且甲状腺激素降低，出现明显症状需药物干预。
- 亚临床甲减：仅TSH升高，无明显症状，需结合T4水平和心血管风险决定是否治疗。
特殊人群注意事项
- 孕妇：TSH需控制在0.1~2.5mIU/L，孕期前三个月需加强监测，避免影响胎儿神经发育。
- 老年人：症状易被忽视，常表现为乏力、便秘，需定期筛查TSH和游离T4，避免过度治疗。
- 儿童：幼年甲减可致生长迟缓、智力低下，需早发现早干预，建议新生儿筛查覆盖所有新生儿。
治疗原则
- 药物治疗：以左甲状腺素为主，需根据年龄、体重调整剂量，优先选择非药物干预如低碘饮食、规律作息。
- 生活方式调整：保证充足睡眠，适度运动，避免过度劳累，保持情绪稳定。
复查建议
治疗初期每4~6周复查一次甲状腺功能，稳定后每6~12个月复查，及时调整用药剂量。