甲减是因甲状腺激素合成不足或分泌减少引发的内分泌疾病，可影响全身代谢及器官功能，需长期管理。
一、按病因分类：
- 自身免疫性甲减：占比超90%，由甲状腺自身抗体攻击甲状腺组织导致，常见于中年女性，与遗传、碘摄入异常等相关。
- 手术或放射性碘治疗后甲减：甲状腺部分切除或放射性碘治疗甲亢后，甲状腺组织受损，激素分泌减少，需长期监测替代治疗。
- 药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）过量，或含锂、胺碘酮等药物影响甲状腺功能，需调整用药剂量。
- 碘缺乏或过量性甲减：碘摄入不足（如山区缺碘地区）或过量（如长期高碘饮食）均可干扰甲状腺激素合成，需针对性调整饮食。
二、特殊人群注意事项：
- 孕妇：甲减可能影响胎儿神经发育，建议备孕及孕期定期筛查，确诊后需在医生指导下补充甲状腺激素。
- 老年人：甲减症状隐匿，易被忽视，需关注疲劳、便秘等非典型表现，治疗时需从小剂量开始逐步调整剂量。
- 儿童：先天性甲减若未及时治疗会导致智力发育障碍，需新生儿筛查确诊后尽早用药，终身随访甲状腺功能。
三、治疗原则：
- 药物治疗：以左甲状腺素钠片为主要替代治疗药物，需根据甲状腺功能指标调整剂量，维持TSH在正常范围。
- 饮食管理：碘摄入适量（每日120-150微克），避免过量或不足；均衡饮食，补充蛋白质、维生素及铁元素。
- 定期复查：建议每6-12个月检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），及时调整治疗方案，避免药物过量或不足。