甲减是一种疾病，指甲状腺激素合成或分泌不足导致的代谢减慢综合征，需通过规范治疗控制。
一、甲减的分类
- 原发性甲减：甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎）导致激素分泌不足，占比约90%。
- 中枢性甲减：垂体或下丘脑病变影响促甲状腺激素分泌，多伴随其他内分泌异常。
- 甲状腺激素抵抗综合征：外周组织对激素不敏感，罕见但需鉴别。
二、特殊人群注意事项
- 孕妇：需定期监测TSH（促甲状腺激素），孕早期甲减可能影响胎儿神经发育。
- 老年人：症状隐匿，易被忽视，需结合TSH、游离T4及临床评估。
- 儿童：生长发育迟缓、智力落后风险高，筛查建议纳入新生儿足跟血检查。
三、治疗原则
- 药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需个体化调整剂量，避免自行停药。
- 非药物干预：限制高碘饮食（如海带、紫菜），规律作息，避免过度劳累。
- 监测指标：定期复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），调整治疗方案。
四、预后与管理
多数患者需终身服药，规范治疗后可维持正常生活质量。建议每6-12个月复查一次，特殊情况（如手术、妊娠）需增加监测频率。