胶质母细胞瘤是一种高度恶性的原发性脑肿瘤，起源于神经胶质细胞，多见于成人，平均诊断年龄约64岁，病程进展迅速，预后较差。
胶质母细胞瘤的主要类型
- 原发性胶质母细胞瘤：无既往脑部病变，直接发生于脑实质，占比约90%，WHO IV级恶性程度最高，生长迅速且易侵犯周围脑组织。
- 继发性胶质母细胞瘤：由低级别胶质瘤（如弥漫性星形细胞瘤）恶变而来，病程较长，多见于30~40岁人群，WHO IV级，预后相对稍好但仍不佳。
典型临床表现
- 颅内压增高症状：头痛（晨起加重）、呕吐（喷射性），伴随视乳头水肿，婴幼儿可出现头颅增大、囟门隆起。
- 局灶性神经功能障碍：肢体无力、言语障碍、癫痫发作，优势半球病变可致失语，非优势半球病变可出现失用或忽视症状。
诊断与治疗原则
- 影像学诊断：MRI增强扫描显示不规则环形强化病灶，伴中心坏死和周围水肿，是诊断金标准，需与脑转移瘤、脑脓肿鉴别。
- 治疗方案：以手术切除（尽可能全切）联合放化疗为主，常用药物包括替莫唑胺等，放疗需在术后4~6周内开始，同步放化疗可提高生存率。
特殊人群注意事项
- 儿童患者：罕见，多为低级别胶质瘤恶变，需采用更谨慎的手术策略，避免过度损伤正常脑功能，放化疗需严格评估生长发育影响。
- 老年患者：常合并基础疾病，手术耐受性差，建议综合评估后选择个体化治疗方案，优先考虑生活质量。
- 孕妇患者：需多学科协作，手术时机和方式需兼顾肿瘤控制与胎儿安全，放化疗需延迟至产后进行。