胶质母细胞瘤是怎么回事

胶质母细胞瘤是一种原发于中枢神经系统的高度恶性肿瘤，多见于成人，占颅内原发肿瘤的15%~20%，WHOIV级，生长迅速，预后较差，中位生存期约15~18个月。

###病理类型与发病机制

胶质母细胞瘤起源于星形胶质细胞，病理上分为IDH野生型和IDH突变型，前者占比更高，与IDH突变型相比，IDH野生型肿瘤增殖活性更强，侵袭性更高，预后更差。

###临床表现与诊断

因肿瘤生长位置不同，症状各异，常见头痛、呕吐、癫痫、肢体无力、语言障碍等。诊断需结合MRI增强扫描、病理活检，分子检测（如MGMT启动子甲基化状态）对治疗决策至关重要。

###治疗策略

以手术切除联合放化疗为主，手术尽可能完整切除肿瘤，术后同步放化疗（如替莫唑胺），随后辅助替莫唑胺化疗。对于无法手术者，以姑息治疗、支持治疗为主，延长生存期并改善生活质量。

###特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）需评估身体耐受性，调整治疗强度；儿童患者罕见，治疗需多学科协作，优先考虑神经保护；孕妇患者需权衡治疗与胎儿安全，建议终止妊娠后再行治疗。

###预后与管理

总体预后不佳，MGMT启动子甲基化患者对化疗敏感，生存期较长；IDH突变型患者中位生存期优于野生型。患者需定期复查，保持良好营养状态，避免感染，心理支持对改善生活质量有积极作用。