胶质母细胞瘤是怎么回事？

胶质母细胞瘤是一种原发于脑部的高度恶性肿瘤，多见于成人，尤其50-70岁人群高发，男性略多于女性，其生长迅速且浸润性强，预后较差。

**一、病理类型与分级**

胶质母细胞瘤属于WHOIV级胶质瘤，由星形胶质细胞恶变而来，镜下可见高度异型性细胞、微血管增生和坏死，分子分型中IDH野生型占比高，常伴随EGFR扩增等基因突变。

**二、临床表现**

典型症状包括头痛（晨起加重）、癫痫发作、局灶神经功能缺损（如肢体无力、言语障碍），随肿瘤进展可出现颅内压增高（呕吐、视乳头水肿）和意识障碍。

**三、诊断方法**

主要依靠头颅MRI增强扫描（可见环形强化病灶伴中心坏死），结合病理活检（金标准）明确诊断，分子检测（IDH突变、1p/19q共缺失等）指导治疗和预后判断。

**四、治疗策略**

以手术切除（尽可能最大化安全切除）联合同步放化疗（替莫唑胺）为核心，术后辅助替莫唑胺化疗，部分患者可考虑电场治疗（TTFields）延长生存期，老年或不耐受者需个体化评估治疗获益。

**五、特殊人群注意事项**

老年患者需权衡手术风险与获益，优先选择微创或姑息治疗；儿童罕见，治疗需多学科协作，避免过度治疗；合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者需调整围手术期管理方案。