痛风需综合管理,关键是急性期快速止痛、长期控制尿酸,同时调整生活方式。
急性期处理:
- 发作时应尽快就医,避免自行用药掩盖症状。常用药物如非甾体抗炎药、秋水仙碱等可缓解疼痛,但需遵医嘱使用。
- 卧床休息,抬高患肢,避免活动加重炎症。局部冷敷可减轻疼痛,但避免直接冰敷皮肤。
尿酸控制:
- 长期目标是将尿酸维持在360μmol/L以下(有痛风石者需更低)。药物选择包括抑制尿酸生成或促进排泄的药物,需根据肾功能、合并症等个体化选择。
- 避免突然停药,定期监测尿酸水平,调整治疗方案。
生活方式调整:
- 严格限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、酒精),增加低嘌呤蔬菜、水果摄入。
- 每日饮水2000ml以上,促进尿酸排泄。保持规律运动,避免剧烈运动导致尿酸波动。
特殊人群注意事项:
- 老年人需注意药物相互作用,优先选择对肾功能影响小的药物。
- 糖尿病、高血压患者需更严格控制尿酸,避免诱发心血管并发症。
- 孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药,优先非药物干预。
预防复发:
- 定期复查肾功能、尿酸,避免过度劳累、受凉、暴饮暴食等诱发因素。
- 高尿酸血症患者建议长期随访,终身管理。