新生儿败血症是新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染，多发生于出生后28天内，早期症状隐匿，易延误诊治。
新生儿败血症的分类
- 早发型败血症：出生后72小时内发病，由母亲产道内细菌（如B族链球菌）或胎膜早破、早产等因素引发，常见病原体为大肠杆菌、链球菌。
- 晚发型败血症：出生72小时后发病，多因环境接触感染（如医护人员、探视者），常见病原体为葡萄球菌、表皮葡萄球菌，早产儿、免疫功能低下儿风险更高。
- 院内感染型败血症：在医院内获得，与侵入性操作（如静脉置管）、新生儿重症监护环境密切相关，耐药菌感染比例较高。
- 社区感染型败血症：出生后在家中或社区感染，较少见，多因母婴接触或环境污染导致，病原体以链球菌、李斯特菌为主。
诊断与治疗
- 诊断关键：结合临床表现（发热/低体温、拒乳、嗜睡）、实验室检查（血培养阳性、C反应蛋白升高等），血培养是确诊金标准，但需尽早送检。
- 治疗原则：一旦确诊，立即启动广谱抗生素治疗，待血培养结果明确后调整方案。若为真菌败血症，需使用抗真菌药物。支持治疗包括维持水电解质平衡、营养支持及对症处理。
预防与护理
- 产前预防：孕期加强感染筛查，对高危孕妇（如胎膜早破）预防性使用抗生素。
- 产时预防：严格无菌操作，避免不必要的侵入性操作。
- 新生儿护理：保持皮肤黏膜清洁，避免过度暴露于公共场所，医护人员严格手卫生，减少交叉感染风险。
- 特殊人群提示：早产儿、低出生体重儿需重点监测，避免接触感染源，家长应密切观察新生儿精神状态、吃奶情况及体温变化，发现异常及时就医。