室上性心动过速治疗

室上性心动过速治疗以终止发作和预防复发为目标，终止发作首选刺激迷走神经方法，无效时考虑药物或电复律，长期预防需评估基础病因并选择合适方案，特殊人群需个体化调整。

一、急性发作终止方法

刺激迷走神经类方法为一线选择，如Valsalva动作（深吸气后屏气用力呼气）、颈动脉窦按摩（注意单侧轻柔按压）、冰水敷面等，适用于无器质性心脏病的年轻患者及稳定型发作。

二、药物干预选择

药物终止发作常用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米），适用于迷走神经刺激无效或合并基础疾病者。需注意支气管哮喘、严重心衰患者禁用β受体阻滞剂，低血压、传导阻滞者慎用钙通道拮抗剂。

三、特殊场景处理

合并预激综合征的患者禁用洋地黄类药物，避免诱发房颤。合并心衰或休克的不稳定型心动过速需紧急电复律，电复律前需评估血流动力学状态，儿童患者建议优先选择同步电复律并严格控制能量。

四、长期预防策略

明确病因者（如甲亢、电解质紊乱）需优先治疗原发病。无器质性心脏病的反复发作患者可考虑射频消融术，该技术成功率高且创伤小，是根治性方案。老年患者需权衡手术风险与发作频率，优先非药物干预。

五、特殊人群注意事项

孕妇发作时首选刺激迷走神经方法，药物需严格遵医嘱选择β受体阻滞剂（妊娠晚期慎用）。儿童患者避免使用腺苷类药物，可优先尝试刺激迷走神经方法，无效时在专业医护监护下使用安全药物。