室性心动过速怎么处理

室性心动过速处理需根据血流动力学状态决定：稳定者可尝试药物或电复律，不稳定者立即电复律。

1. 血流动力学稳定的单形性室速：

首选胺碘酮或普罗帕酮，若无效或合并基础心脏病，可考虑直流电复律。需监测电解质，避免低血钾诱发心律失常。

2. 血流动力学不稳定的室速：

立即同步直流电复律，能量选择100-200J，无效时递增至360J。同时建立静脉通路，准备抗心律失常药物。

3. 尖端扭转型室速：

立即静脉补钾补镁，禁用Ⅰ类抗心律失常药。若药物无效，可考虑临时起搏或直流电复律。

4. 特殊人群注意事项：

老年患者需评估肾功能调整药物剂量；儿童优先非药物干预，避免使用Ⅰ类抗心律失常药；孕妇需权衡治疗与胎儿风险，优先电复律。

5. 长期管理：

明确病因（如心梗、心肌病、电解质紊乱），控制基础疾病。无症状者可观察，有症状者需药物或ICD治疗。