痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发关节炎症的代谢性疾病，多见于中老年人，男性患病率显著高于女性，急性发作时关节剧痛红肿。
1. 按病因分类
- 原发性痛风：因遗传缺陷或酶异常导致尿酸生成过多或排泄减少，占比90%。
- 继发性痛风：由肾脏疾病、药物（如利尿剂）或肿瘤化疗等引发尿酸代谢异常。
2. 按发作阶段分类
- 无症状高尿酸血症期：仅血尿酸升高，无关节症状，约5%-12%患者发展为痛风。
- 急性发作期：突然出现关节红肿热痛，首次发作多累及单侧第一跖趾关节，数天至一周缓解。
- 间歇期：发作后症状缓解，间隔数月至数年再次发作，随病程延长发作频率增加。
- 慢性期：尿酸盐结晶沉积形成痛风石，关节畸形，肾功能损害风险升高。
3. 按性别差异分类
- 男性：青春期后发病，与雄激素水平、生活习惯（如饮酒、高嘌呤饮食）相关。
- 女性：绝经后发病为主，雌激素促进尿酸排泄，绝经后雌激素下降致风险升高。
4. 特殊人群注意事项
- 孕妇：高雌激素水平可能降低尿酸，产后易发作，需监测尿酸及关节症状。
- 老年人：常合并高血压、糖尿病等，用药需谨慎，优先非药物干预。
5. 治疗原则
- 急性发作期：非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状。
- 缓解期：降尿酸药物（如抑制尿酸生成或促进排泄药物）控制尿酸水平。
- 生活方式干预：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜），每日饮水≥2000ml，控制体重。
痛风管理需长期坚持综合干预，定期监测血尿酸及肾功能，避免急性发作诱因，以改善生活质量。