痛风是一种因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体相关性关节炎，多见于40岁以上男性，常有高尿酸血症基础，急性发作时表现为关节红肿热痛。
一、按病程阶段分类
- 无症状高尿酸血症期：仅有血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），无关节症状，需定期监测。
- 急性发作期：突然出现关节剧痛、红肿，常见于第一跖趾关节，数小时内达高峰，持续数天至数周，可自行缓解。
- 间歇期：两次发作间隔数月至数年，发作频率逐渐增加，关节炎症反复发作可导致慢性损伤。
- 慢性痛风石期：尿酸盐结晶沉积形成痛风石，多见于关节、皮下组织，破溃后排出白色尿酸盐结晶，可造成关节畸形及肾功能损害。
二、按病因分类
- 原发性痛风：与遗传相关，尿酸排泄减少或生成过多，多见于肥胖、高血压、糖尿病患者，男性占比超90%。
- 继发性痛风：由其他疾病（如肾病、血液病）、药物（如利尿剂）或高嘌呤饮食诱发，可发生于任何年龄。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：罕见，若发病需排查遗传性酶缺陷，避免高嘌呤饮食。
- 孕妇：高尿酸血症可能增加妊娠并发症风险，需控制体重及饮食。
- 老年人：症状不典型，易合并肾功能不全，需定期监测肾功能。
- 合并症患者：高血压、高血脂、糖尿病患者需同时控制，避免使用影响尿酸排泄的药物。
四、治疗原则
- 急性发作期：以非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状，避免使用降尿酸药物。
- 缓解期：降尿酸治疗，目标血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），需长期坚持，定期复查肝肾功能。
- 生活方式调整：低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精），多饮水（每日＞2000ml），控制体重，规律运动。